Existem algumas manobras que são realizadas durante o trabalho de parto que podem auxiliar ou prejudicar a mãe e o bebê. Não é meu intuito neste post entender ao pé da letra todas elas, até porque não tenho formação médica e sou "apenas" uma mãe querendo entender os processos que meu corpo poderá passar na hora "P". Aqui quero apenas entender duas manobras que sempre escuto/leio comentarem que são extremamente prejudiciais no trabalho de parto: Valsalva e Kristeller.
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| Manobra de Kristeller. Fonte da Imagem: http://www.apublica.org |
Manobra de Valsalva
A manobra de Valsalva, amplamente difundida, é realizada ao se exalar (emitir ou lançar fora de si) forçadamente o ar contra os lábios fechados e nariz tapado, forçando o ar em direção ao ouvido médio se a tuba auditiva estiver aberta. Esta manobra aumenta a pressão intratorácica, diminui o retorno venoso ao coração e aumenta a pressão arterial.
O seu uso na obstetrícia começou quando as mães altamente medicalizadas
não conseguiam sentir a forte vontade de fazer força e acreditava-se que
a manobra de Valsalva iria acelerar a descida do bebê e assim dar lugar
a um parto mais rápido.
Em Janeiro de 2006 o Gray Journal (Jornal Americano de Obstetricia e Ginecologia) publicou um estudo que revela o seguinte:“ a
diferença tem pouco impacto em todo o tempo do parto, cujos
especialistas dizem que pode ir além das 14 horas em média, quando às
mulheres foi dito para fazer força em cada contração, deram à luz 13
minutos mais rápido que aquelas que não receberam qualquer tipo de
instrução”.
A manobra de Valsalva foi ainda identificada como um dos fatores de
risco de trauma genital em partos vaginais espontâneos e normais,
hospitalares, em mulheres primíparas assistidas por
enfermeiras-parteiras, num estudo publicado no The Birth Journal em Junho de 2006. (3)
Se experimentar fazer a manobra de Valsalva, independentemente da
posição em que estiver consegue perceber que o efeito gerado é o
contrário ao que o corpo necessita (sensação essa que é ampliada no
período expulsivo, ou seja o períneo é contraído em lugar de
descontrair).
Poder-se-á ainda questionar se o tão falado e sem suporte
científico, recurso à episiotomia, não será também fruto da manobra
Valsalva, tendo em conta as suas consequências na zona do períneo.
Todos deveríamos re-aprender que o período expulsivo fisiologicamente
funciona e que não necessita de ser cronometrado nem dirigido por
técnicas respiratórias. Precisa apenas de ser espontâneo para quem está
diretamente envolvido: Mulher e Bebê!
Manobra de Kristeller
É a manobra de expressão no fundo do útero, utilizada durante as contrações do parto e que visa empurrar a criança em direção à vagina.
É realizada por auxiliar do obstetra, juntando-se as duas mãos no fundo do útero, sobre a parede abdominal, com os polegares voltados para frente, tracionando-se o fundo do útero em direção à pelve, no exato momento em que ocorre uma contração uterina durante o parto natural. Pode também ser utilizada durante a cesárea.
A manobra de kristeller é reconhecidamente danosa à saúde e, ao mesmo tempo, ineficaz, causando à parturiente o desconforto da dor provocada e também o trauma que se seguirá indefinidamente
Essa manobra é proibida em alguns países e não é recomendada pela OMS,
pois além de ser uma violência com mãe e bebê, pode prejudicar o
assoalho pélvico, o períneo, causar inversão uterina, ruptura uterina, e
uma série e complicações no parto e pós-parto, podendo inclusive causar
a morte materna ou fetal. NÃO É INDICADA em caso algum!
Fonte: Manobra de Valsalva - Wikipédia; Bionascimento - Manobra de Valsalva; Manobra de Kristeller - Wikipédia; Mulheres Empoderadas - Quando o bebê nasce; Aplicação
das ações preconizadas pelo Ministério da Saúde para o parto humanizado
em um hospital de Santa Catarina - Reis, A.E. & Patrício, Z.M.;
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